Омикрон. Страшен ли он? | Районная газета "Приморские зори"

На фоне рекордно высокого количества заболевших коронавирусной инфекцией эпидемиологи и инфекционисты очень осторожны в прогнозах. Из последних новостей: несмотря на огромное количество ежедневных заражений, решено отменить недельный карантин для тех, кто контактировал с заболевшим. Почему ослабляются ограничительные меры на фоне высокой заболеваемости? Как ведёт себя «омикрон»? И как, соответственно, нужно вести себя людям? На вопросы «Российской газеты» ответила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор Наталья Пшеничная.

– Наталья Юрьевна, все рады, что отменена обязательная семидневная изоляция для людей, которые были в контакте с заболевшим. Не опасно ли смягчать ограничения, не приведёт ли это к новому всплеску?

– «Омикрон» приобретает черты типичной сезонной ОРВИ и гриппа. У него короткий инкубационный период, те же пути передачи и те же клинические проявления заболевания. В последние дни мы видим тенденцию к стабилизации – показатели отсроченной госпитализации не увеличились, к счастью, не растёт смертность. То есть, тяжесть течения заболевания, вызванного «омикроном», примерно такая же, как при привычных сезонных респираторных инфекциях. Это позволяет перейти на такой же мониторинг и такие же принципы контроля эпидемиологической ситуации, какие мы проводим при гриппе. Это означает: заболел – сиди дома, лечись, а после выздоровления возвращайся на работу или учёбу.

– Не опасна ли отмена изоляции для контактных? Во-первых, уровень заболеваемости очень высок, и в таких условиях отследить и изолировать всех, кто контактировал с заболевшими, невозможно. Тем более, очень много контактных бессимптомных, у которых заболевание не развивается. Зачем здоровых, по сути, людей держать дома?

– В пользу отмены ограничений и тот факт, что у нас достигнут приличный уровень коллективного иммунитета. Но, конечно, смягчая ограничения, мы надеемся на сознательность людей – они должны соблюдать масочный режим, дезинфицировать руки, заботиться о других. Риски усиления распространения инфекции хотя и низкие, существуют.

– Если у нас так много людей, которые переносят коронавирусную инфекцию легко, нужно ли ПЦР-тестирование?

– Если заболел – тестироваться надо. Грипп, ОРВИ, коронавирус сходны по клиническим проявлениям, но всё же это разные заболевания. Поэтому подходы в терапии могут быть разные, и есть особенности в лечении.

Мы знаем, что при COVID-19 назначались, например, гормональные препараты. Но при гриппе и ОРВИ они не только не нужны, но и могут нанести вред организму. При гриппе могут развиться осложнения, присоединиться бактериальная инфекция, которую лечить гормонами категорически нельзя.

То же самое и с антикоагулянтами. Их также широко применяли при COVID-19. Но это совсем не безобидные препараты, они увеличивают риск внутренних кровотечений. Сейчас в основном болеет молодёжь, просто с симптомами ОРВИ, и применение таких сильнодействующих лекарств в этих случаях не показано. Тем более, что «омикрон», как показывает клинический опыт, не вызывает такого поражения сосудов и склонности к тромбообразованию, как предшествующие штаммы, та же «дельта», например.

И, конечно, вирусную инфекцию нельзя лечить антибиотиками. Их применение приводит к тому, что мы подавляем собственную полезную микрофлору и ослабляем свой иммунитет. А в результате, как показывает опыт, на второй неделе заболевания можем получить бактериальное осложнение – поражение лёгких стафилококком. Это серьёзная инфекция, обычно устойчивая к антибиотикам, назначаемым амбулаторно. Но в силу подавления собственной микрофлоры на фоне неправильно применяемых антибиотиков стафилококк может начать активно размножаться. В итоге вылечить такую пневмонию достаточно сложно. Приходится применять мощные антибиотики, доступные только в стационарных условиях.

– Мы боялись заболеть ковидом два года. И хотя известно, что «омикрон» не так опасен, всё равно многие, почувствовав недомогание, нервничают. Как всё-таки себя вести, какие меры принимать?

– Самое главное при лечении «омикрона» – не перестараться. То есть, подходить к его терапии нужно ровно так, как мы это делали в отношении других респираторных инфекций.

Но и здесь есть определённая опасность: при ОРВИ и гриппе нередко применяют иммуномодуляторы. Но надо учесть, что сейчас циркулируют разные респираторные вирусы, в том числе по-прежнему встречается штамм «дельта». Поэтому от применения в острый период лекарств, воздействующих стимулирующе на иммунную систему, стоит воздержаться.

Поэтому рекомендация простая: на амбулаторном этапе лечения нужно сдержанно относиться к назначению препаратов, если мы не знаем, какая это инфекция. Потому что одно и то же лекарство может по-разному повлиять на течение заболевания, в зависимости от возбудителя, его вызвавшего.

Противовирусные лекарства, которые напрямую влияют на жизненный цикл вируса, – это одно. Но препараты с иммуномодулирующим эффектом до лабораторного подтверждения диагноза я бы не советовала назначать.

– А может лёгкое течение инфекции при «омикроне» определяться не свойствами самого вируса, а просто следствием того, что много привитых, и если они заражаются коронавирусом – болеют легко?

– Среди тех, у кого развиваются клинические проявления болезни, 70 процентов не вакцинированные. Конечно, заражаются и те, кто сделал прививку, но они чаще всего болеют так легко, что и к врачу не обращаются, и их выявляют случайно, как бессимптомных носителей.

В целом, если речь идёт о непривитых и не переболевших коронавирусом ранее, у таких людей и при заражении «омикроном» заболевание протекает более ярко. И, конечно, нужно по-прежнему проявлять особую осторожность людям из групп риска – пожилым, имеющим хронические заболевания.

Сейчас много разговоров и сомнений: если «омикрон» пробивает антительную защиту у вакцинированных и всё равно заражает всех подряд, зачем нужно было прививаться? Или, может быть, нужно модифицировать вакцину?

– Эволюция коронавируса продолжается, появляются новые штаммы. Это действительно в какой-то степени снижает эффективность вакцины. Но, тем не менее, всё равно происходит нейтрализация даже изменённого вируса. Мы это наблюдаем ежегодно во время эпидемий гриппа. Вакцины готовятся заранее, и ВОЗ за полгода до наступления эпидемического сезона даёт прогноз по тому, какие именно штаммы гриппа будут циркулировать, и вакцины производят с учётом этих штаммов, ежегодно корректируя их состав. При этом если появляется какой-то новый, не отслеженный вариант гриппа, эффективность вакцинации снижается. Но тяжёлое течение гриппа у привитых всё равно бывает намного реже.

С коронавирусом картина аналогичная. Главное, в чём мы убедились за последний год, когда в мире началась массовая вакцинация против COVID-19,– прививка предотвращает развитие тяжёлых случаев.

А ОРВИ мы всегда болели, болеем и будем болеть. Самое главное – не заболеть тяжело, чтобы это не отразилось на состоянии организма в долговременной перспективе.

– С «омикроном», наверно, выводы делать рано, прошло пока мало времени. Но вот появилось исследование израильских учёных: они говорят, что прививка ко всему прочему на 50 процентов снижает риск развития постковидного синдрома. Значит, это ещё один аргумент в пользу прививки?

– У специалистов много споров по поводу причин постковидного синдрома. Но можно сказать, что одна версия доминирует. Были исследования, которые показали: после выздоровления человек может выделять вирус ещё три недели, причём вполне жизнеспособный. Значит, есть серьёзные основания считать, что вирус, даже не размножаясь активно, может долгое время сохраняться в организме, например, в клетках эпителия кишечника. Это обнаружили с помощью электронной микроскопии при изучении биоптатов кишечника.

Поэтому в отношении пациентов с постковидом можно предположить, что по каким-то причинам (например, при определённых особенностях иммунной системы) вирус «задержался» в организме. Причём вирусу даже не нужно размножаться, чтобы вызывать все эти последствия, которые проявляются как ковидный синдром. Ему достаточно оставаться в организме и раздражать своим присутствием иммунную систему. Если вирус остаётся внутриклеточно, иммунной системе сложно к нему подобраться, чтобы уничтожить. Но иммунный ответ идёт, продолжается наработка антител. И в результате идёт провокация хронического иммунного воспаления.

Отсюда и предположение, что коронавирус может спровоцировать аутоиммунные процессы в организме. Эта угроза выглядит вполне реальной. Версия о манифестации аутоиммунных заболеваний у постковидных пациентов имеет право на существование. Также возможно обострение уже имеющихся заболеваний у хронических больных. Исследования в этом направлении продолжаются.

– Понятно, что изучение коронавируса будет продолжаться. А что от него ещё можно ждать? Дальнейших мутаций?

– Да, конечно, коронавирус будет мутировать. Если эволюционно «омикрон» продолжит идти по тому же пути, если последующие штаммы также будут вызывать менее тяжёлые проявления заболевания, мы в итоге можем получить ещё один сезонный коронавирус. И он станет дополнением к тем коронавирусам, которые постоянно циркулируют в людской популяции и хорошо нам известны. Большинство детей заражаются ими в первые годы жизни, без проблем справляются с инфекцией и выздоравливают. Велика вероятность, что с новой коронавирусной инфекцией именно так и будет. И в этом случае ослабление защитных мер оправдано и целесообразно.

Если же вернётся более патогенный вариант – с более длительным инкубационным периодом, с тяжёлым течением заболевания – это менее благоприятный сценарий, и он, к сожалению, тоже возможен.

Но всё же большинство моих коллег надеется, что эволюция пойдёт по более благоприятному для нас пути. Лёгкость течения – это характерно для сезонных коронавирусов, с которыми мы знакомы еще до SARS-CoV-2. Хочется думать, что так и будет.

Добавление комментария:

Добавляя комментарий, вы принимаете правила сайта

Администрация сайта не несет ответственности за содержание комментариев пользователей